38例颜面烧伤病人的护理体会

EXPERIENCE IN NURSING 38 CASES OF FACIAL BURN

牡丹江市第一人民医院烧伤科 纪秀英 鲍庆珍 孟庆祥

〖内容摘要〗颜面烧伤在烧伤病人中较为多见，护理不好，极易造成感染，而畸型愈合，不仅影响面容，还可能造成生活困难，使病人终身痛苦。作者对颜面烧伤处理进行了介绍，提出了应注意的事项。对湿润烧伤膏的应用也进行了说明。

颜面烧伤是烧伤病人中较为多见的部位。面部烧伤眼、耳、鼻、口腔等器官一般也都受到不同程度的烧伤，若处置不当，保护不好极易造成感染、畸形愈合、影响面容，造成病人的终生痛苦。因而颜面部烧伤在烧伤护理中尤为重要。现将对38例颜面部烧伤病人的临床护理体会简述如下：

一、 临床资料

我科自1993年到1994年共收治颜面部烧伤病人38例，其中男性29例，女性9例，年龄最大者70岁，最小者8个月。烧伤程度及治疗结果见附表。

附表：烧伤程度及治疗结果统计表

二、 颜面部烧伤的处置

颜面烧伤应根据烧伤的部位、面积、深度做出相应的处理。颜面烧伤，按常规我们首先用1：1000新洁尔灭棉球消毒创面及周围皮肤，根据具体情况施清创术后（水泡不超过2．0㎝不需挑破）将湿润烧伤膏均匀涂于创面，厚度在1㎜左右；行暴露疗法。开始前3天，4－6小时涂烧伤膏一次。创面液化物引流较多时，可用无菌干棉签随时擦拭后复涂湿润烧伤膏。随着液化物减少涂药次数相应减少，涂药时间间隔相对延长。对III烧伤的创面除按上述方法进行处置外通常也采取暴露疗法。鉴于面部毛细血管丰富，愈合能力强，脱痂较早，一般15天左右即可完成，形成新鲜肉芽创面（此时需植皮病人应尽早植皮）。如发现痂下积脓，应及时剪去痂皮，清除脓性分泌物，将湿润烧伤膏涂于创面，敷盖单层油纱，施半暴露疗法。痂皮未脱落时不要随意剪开，应待其自然脱落；以保护新生上皮。

三、 体会

（一） 对颜面烧伤应加强眼、耳、鼻、口腔器官的护理。

颜面部皮肤娇嫩，烧伤后水肿明显，多出现眼睑外翻或眼睛不能睁开。鼻、口唇水肿，张口困难，影响呼吸；外耳道肿变形阻塞耳道等。为此要特别注意加强对眼、耳、鼻、口腔的护理，预防并发症。

（1） 眼的护理：经常用消毒的干棉签轻拭分泌物，眼内每日涂金霉素眼膏2次或滴0．25％氯霉素眼药水每2小时一次。对眼睑外翻可用小块油纱遮盖，防止异物落入与角膜干燥。

（2） 耳烧伤的护理：外耳皮肤薄嫩、皮下组织少，因此外耳烧伤常波及耳软骨，易引起耳软骨炎。愈合时间长，常畸形愈合，耳变型等。为此，外耳烧伤的护理很重要。外耳烧伤除涂烧伤膏治疗外对耳道要经常用棉签清理分泌物，保持耳部清洁，防止耳疲乏阻塞。外耳烧伤病人仰卧时，我们通常采用小枕头，使两侧外耳悬空，改善微循环，有利于上皮早日修复。若出现中耳炎时，应及时控制感染，按时向呐耳滴入抗生素药物液，每日3－4次。

（3） 鼻腔的护理：保持鼻腔清洁、通畅。其方法：用消毒棉签经常清除鼻腔分泌物。鼻腔粘膜充血水肿通气不畅或粘膜出血时可涂抗生素药膏或滴抗生素药水，防止鼻腔堵塞和感染。

（4） 口腔的护理：面部烧伤时多见有上下口唇烧伤，口唇肿胀有时不能张口，有的影响进食。口唇烧伤可涂烧伤膏，并可防止口唇干裂。口腔内经常用棉签清除口腔分泌物，或用2％硼酸液及等渗盐水漱口，以保持口腔清洁。

（二） 做好颜面烧伤病人的心理护理

突如其来的烧伤病人精神上造成极度紧张和恐惧，严重的颜面烧伤病人对这一现实心理上更是难以承受。由此产生极度焦虑和自卑，甚至产生轻生的念头。在治疗护理过程中有针对性地做好烧伤病人心理护理具有很重要的意义。例如：病人张某，男，30岁，四肢躯干烧伤及头面部严重烧伤。初期治疗时其妻子一直陪护；2周后其妻子突然不辞而别，给病人在精神上造成很大刺激，产生了轻生的念头，拒绝饮食，拒绝治疗。面对这个问题，由病人母亲陪护，协助医护人员病人的思想工作，逐渐使病人情绪稳定。再则医护人员通过做病人亲属工作将病人妻子找回陪护。通过行之有效的思想工作，使病人消除了思想顾虑，重新鼓起继续生活的勇气和战胜疾病的信心，病人很快就痊愈出院。

（三） 加强颜面烧伤病人的饮食和环境管理

颜面烧伤病人的饮食上要求给予高热量、高维生素、易消化的营养食物，以满足身体需要、促进创面愈合。病室要保持清洁、整齐。舒适的环境能使病人产生良好的心态，心情舒畅有利于创面恢复及病人身心健康。 总之，经对38例颜面烧伤病人的临床实践证明了尽管颜面烧伤护理困难，但只要医护人员加强工作责任心，得到病人及家属的高度信任和密切配合，以实事求是的科学态度对待治疗与护理，就一定会取得良好的治疗护理效果。